• بسیاری از مبتلایان به آسم در هوای مرطوب بدتر می شوند. می توان علائم مرتبط با آسم را که با رطوبت تشدید می گردد با استفاده از یک سری استراتژی هایی از قبیل دارو، کنترل سطح رطوبت هوای داخل خانه و اجتناب از ورزش های در شرایط مرطوب پیشگیری نمود.

    افزایش رطوبت می تواند مستقیما مجاری هوایی را تحریک نموده و یا سبب افزایش سطح مواد دیگر می شود که لوله های برونشیال را تحریک می نماید نظیر گرده ها و آلودگی هوا.

    رطوبت بالا می تواند سبب علایم دیگری از قبیل صرفه ، خس خس  و سنگینی قفسه سینه گردد . در یک آزمایش بر روی افراد مبتلا به آسم بعد از استنشاغ هوای گرم و مرطوب (49 درجه سانتی گراد) و رطوبت 75 تا 80 درصد) به مدت 4 دقیقه ، مقاومت مجاری هوایی در مقایسه با افراد سالم که تا 22 درصد افزایش در تفاوت را نشان دادند 112 درصد افزایش نشان داد.

    چرا رطوبت بر روی آسم تاثیر می گذارد ؟

    رطوبت احتمالا از طریق باریک کردن مجاری هوایی سبب بروز علائم آسم می شود.

    انقباض برزش به دلیل فعال شدن فیبرهای   C  که فیبرهای حسی عصبی در راههای هوایی هستند در اثر وای گرم و مرطوب اتفاق می افتد.

    تحریک فیبرهای C می تواند مجرای هوایی را باریک کرده و سبب تحریک سرفه و مشکل تر کردن تنفس شود.

    سطوح بالای رطوبت زمینه را برای رشد کپک ها و مایت ها که اغلب سبب تریگر شدن آسم می شوند، مهیا می سازد. سطوح بالاتر رطوبت می تواند همچنین آلودگی هوا را بدتر کند.

    برای مثال ازن که یکی از آلوده کننده های هواست با افزایش در سطح رطوبت ، زیاد می شود. افزایش در سطح رطوبت اغلب به معنای افزایش در درجه حرارت نیز می باشد.بیشترین سطح رطوبت معمولا در ماهای تابستان دیده می شود.مجموعه گرما و رطوبت سبب تحریک مجاری هوایی شده و تنفس را مشکل می نماید.

    چگونه می توان علائم را کنترل نمود ؟

    چون نمی توان سطح رطوبت هوای خارج از خانه را کنترل نمود، سمپوت های آسم ناشی از رطوبت را می توان به روش های زیر کنترل کرد :

    • ماندن در منزل در روزهای مرطوب :

    با گوش دادن به اخبار هواشناسی و سطح رطوبت محلی بهتر است حدالامکان در منزل بمانید.

    • آشنایی و تشخیص علائم شعله ور شدن آسم :

    باید علائم شروع حمله آسم را بشناسند تا از بدتر شدن آن جلوگیری نمایند که عبارتند از : سرفه ، خس خس ، تنگی نفس ، سنگینی قفسه سینه

    در صورت شروع علائم بیماران باید هرچه سریعتر به پزشک مراجعه نمایند.

    • استفاده از داروهای سرع اثر گشاد کننده برزش :

    این داروهای با ریلکس کردن عضلات راههای هوایی باعث باز شدن آنهای می گردند که مثال آن همان سالبوتامول است

    درمان آسم

  • تاثیر استرس بر آسم :

    استرس یک عامل شایع در شروع سمپوتهای آسم است. استرس و اضطراب می توانند سبب ایجاد حملات آسم گردند.پریودهای استرس می توانند شدت ، تکرار و مدت سمپوتهای آسم را زیاد کنند.

    استرس می تواند سبب حساس شدن فرد مبتلا به آسم به عواملی از قبیل موی حیوانات خانگی ،  گرده ، رطوبت و هوای خشک و سرد شود. عوامل استرس زا در محل کار ، مدرسه یا در خانواده وجود دارند. تغییرات شدید در زندگی و تجارب صدمه بار می توانند سبب ایجاد استرس شوند.

    اسرس می تواند سبب بدتر شدن التهاب و بدتر شدن مشکلات تنفسی یا تنگی نفس شود که همگی سمپوتهای آسم را بدتر می کنند.

    استرس و اضطراب می تواند سبب ایجاد حملات پانیک شود که به نوبه خود سبب حمله آسم می شود همچنین بعضی از افراد به دلیل استرس به عاداتی از قبیل کشیدن سیگار یا نوشیدن مشروبات الکلی پناه می برند که این عادات خود می تواند سبب تریک شدن آسم شود.

  • چگونه آسم کودکم را در منزل کنترل نمایم؟



    داشتن یک برنامه مخصوص عملکردی(action plan)  برای آسم و عمل به آن:
    این دستورات کتبی از جانب دکتر شامل دستورات شفاف و گام به گام در مورد انواع داروهای مورد مصرف ، زمان استفاده از آنها ، چگونگی اجتناب از عوامل شعله ور کننده آسم ، و چگونگی تشخیص و درمان آنها در صورت وقوع می باشند. با دنبال کردن این برنامه درمانی ، والدین چگونگی مراقبت از کودک و زمان نیاز به مراجعه به پزشک را در می یابند.
    استفاده از داروها بصورت تجویز شده:
    بیشت کودکان مبتلا به آسم باید از دارو استفاده نمایند. بعضی از آنها هر روز باید استفاده شوند تا جلوی تحریک مجاری هوایی گرفته شود. بیشتر داروها بااستفاده از اسپری و یا نبولایزربه داخل ریه ها فرستاده می شوند. گاهی نیز داروها بصورت قرص یا شربت هستند.  پزشک باید به والدین در مورد نیاز به استفاده از داروها و چگونگی استفاده از آنها توضیح دهد.
    شناسایی و اجتناب از عوامل شعله ورکننده آسم
    اینها عواملی هستند که سبب آزار راه های هوایی و منجر به حمله آسم می شوند. عوامل شایع از این نظر شامل گرده گیاهان ، کپک قارچ ها ، تغییرات آب و هوایی و عفونتهای ویروسی می باشند. ممکن است شناسایی این عوامل سخت باشد ولی ارزش خود را دارد. پزشک هم می توانددر این رابطه کمک نماید و از طریق انجام تستهای آلرژی به شناخت عواملی که می توانند سبب بدتر شدن آسم گردند کمک نماید.
    تزریق واکسن انفلوانزای سالانه.
    این واکسن برای تمام کودکان بخصوص مبتلایان به آسم توصیه می گردد. اگر کودکان آسمی دچار انفلوانزا گردند در خطر شعله ور شدن حمله بوده و بیماری جدی تری را تجربه می کنند.
    استفاده از ابزار لازم:
    یک راه برای پیشگیری از عود حملات استفاده از ابزار اندازه گیی آسم از قبیل نوشتن خاطرات و یا استفاده از پیک فلومتر می باشد. نوشتن خاطرات سبب ثبت دقیق زمان و علائم بیمار ، نیاز به داروها و موارد بیشتر می شود. در این صورت والدین با علائم اخطاردهنده کودک خود آشنا شده و پزشک میزان پاسخ به درمان را در می یابد.
    پیک فلومتر ، یک ابزار دستی است که میزان خارج کردن هوا از قفسه سینه کودک را می توان با آن تعیین نمود. این دستگاه ، تنگی و یا انسداد مجاری هوایی  و نیز احتمال خطر شعله ور شدن آسم را نشان می دهد.
    دانستن علائم حمله حاد آسم
    بعد از چند حمله ، والدین متوجه زمان وقوع حملات می شوند. علائم زودهنگام از قبیل ویزینگ و سرفه ممکن است چند ساعت و یا یک روز قبل از حمله آغاز گردند. کودکان ممکن است خلق یا نحوه تنفسشان قبل از حمله تغییر کند و یا اظهار نمایند که "یه جوری هستم" ! والدین باید اطمینان حاصل نمایند که علائم کودک خود را می شناسند و می توانند داروهای لازم را برای وی تجویز نمایند.
    دانستن اقداماتی که باید در حین حمله انجام دهند
    والدین باید بدانند که چه زمانی بردن کودکشان به اورژانس الزامی می باشد. همیشه باید داروهای اورژانس کودکشان را در یک کیف مخصوص داشته باشند. همچنین باید معلمین کودک نیز از مشکل وی آگاه بوده و اطلاعات لازم در زمینه کمک به وی را برخوردار باشند و بدانند چه زمانی باید به کودک داروی لازم را بدهند.

    درمان آسم در کودکان

  • داروهای کنترل کننده آسم در دراز مدت



    بسیاری از بیماران مبتلا به آسم ، حتی در غیاب علائم آزاردهنده حاد ، نیاز به دریافت داروهای کنترل کننده آسم بصورت روزانه دارند. در زیر انواع این داروها ذکر می گردند.
    کورتیکوستروئیدهای استنشاقی
    این داروهای ضدالتهابی موثرترین داروهای کنترل کننده آسم می باشند که بصورت شایعی استفاده می گردند. این داروها سبب کاهش تورم و سفتی در مجار هوایی می گردند. ممکن است استفاده از این داروها برای چندین ماه لازم گردد تا حداکثر فواید آن حاصل گردد. از جمله این داروها می توان به اسپری های فلوتیکازون ، بودزوناید، مومتازون و انواع ترکیبی با سالمترول و فورموترول اشاره نمود.
    در کودکان ، استفاده از این داروها می تواند بخوبی سبب کنترل آسم گردد بطوری که استفاده منظم از آنها می تواند منجر به کاهش موارد آسم کنترل نشده و عوارض آن گردد.
    کورتیکوستروئیدهای استنشاقی معمولا عوارض جانبی جدی ندارند. در صورت بروز عوارض جانبی، بیشتر محدود به تحریک دهان و گلو و عفونتهای قارچی دهانی می باشند. در صورت استفاده از اسپری ها بهتر است با آسم یارهمراه گردند و بعد از استنشاق آنها ، دهان با آب شستشوی کامل داده شود تا میزان داروی مانده در دهان به حداقل ممکن برسد.
    داروهای تغییردهنده لکوترینها
    این داروها اثر لکوترینها را بلوک می نمایند که مواد شیمیایی سیستم ایمنی هستند که علائم آسم را ایجاد می نمایند. این داروها می توانند از وقوع علائم آسم تا 24 ساعت پیشگیری نمایند. این داروها عبارتند از مونته لوکاست ، زفیرلوکاست و زیلوتون.
    در موارد نادر مونت لوکاست ممکن است سبب اضطراب ، پرخاشگری، توهم و افسردگی گردد که در صورت بروز این موارد باید سریعا به پزشک مراجعه گردد.
    این داروهای گشادکننده برونش ، مجاری هوایی را باز نموده و تورم آنهارا برای حداقل 12 ساعت کاهش می دهند. آنها بصورت منظم برای کنترل آسم متوسط تا شدید و نیز پیشگیری از وقوع علائم شبانه تجویز می گردند.
    تئوفیلین
    قرص و شربت آن برای درمان آسم موجود می باشد. این دارو سبب ریلکس شدن راه های هوایی و کاهش پاسخ ریه به محرک ها می گردد. همچنین برای حملات شب هنگام نیز موثر می باشد. ولی گاهی برای اطمینان از دریافت دوز صحیح، انجام تست خونی لازم می گردد. از عوارض جانبی بالقوه آن ، می توان به بیخوابی و ریفلاکس اشاره نمود.

    داروهای برطرف کننده سریع علائم
    این داروها با ریلکس کردن عضلات راه های هوایی می توانند باعث باز شدن ریه ها گردند. این داروها می توانند مانع از بدتر شدن علائم بیمار شده ویا سبب توقف یک حمله در حال پیشرفت آسم شوند. آنها در عرض چند دقیقه شروع به عمل نموده و اثرشان برای چهار تا شش ساعت باقی می ماند. این داروها برای استفاده روزانه نمی باشند.
    بعضی از بیماران ، از یک داروی استنشاقی سریع اثر قبل از ورزش استفاده می کنند تا مانع از تنگی نفس و سایر علائم آسم
    از این داروها می توان به سالبوتامول، آلبوترول یا ونتولین و لوالبوترول اشاره نمود.
    اگر علائم خفیف و ناشایع باشند و یا بیمار دچار آسم ناشی از ورزش باشد هریک از موارد فوق می توانند در برطرف سازی آن موثر باشند. اگرچه بیشتر این بیماران با آسم ورزش زاد نیاز به یک کورتیکوستروئید استنشاقی یا سایر داروهای کنترل کننده درازمدت آسم نیز پیدا می کنند.
    درصورتی که استفاده از این داروها، بیشتر از یک کانیستر در ماه گردد ، نشانه عدم کنترل آسم بوده و بیمار در معرض خطر حمله حاد قرار دارد لذا باید به پزشک مراجعه نماید.
    ایپراتروپیوم بروماید
    یک برونکودیلاتور کوتاه اثر در درمان آمفیزم یا برونشیت مزمن می باشد ولی در درمان حملات حاد آسم نیز استفاده می گردد. می تواند همراه با سالبوتامول و یا گاهی بجای آن استفاده گردد.
    کورتیکوستروئیدهای خوراکی برای درمان حملات جدی آسم
    از این داروها در درمان حملات شدید آسم استفاده می گردد. اگر در درازمدت استفاده شوند می توانند سبب عوارض جدی گردند. مثالهای آنها شامل پردنیزولون و متیل پردنیزولون می باشند.
    استفاده درازمدت از این داروها سبب عوارض جانبی از قبیل کاتاراکت، استئوپورز، ضعف عضلانی ، کاهش مقاومت در برابر عفونت ، فشار خون بالا و کاهش رشد در کودکان می شود.
    داروهای آسم که در اثر آلرژی شعله ور گردیده باشد
    ایمونوتراپی
    درصورتی که نتوان از عوامل آلرژی زای منجر به آسم اجتناب نمود می توان از این روش استفاده نمود که با تست خراش پوستی آغاز می گردد. در صورت تایید مواد آلرژی زای تریگرکننده آسم ، می توان از این روش استفاده نمود. در ایمونوتراپی از یک سری تزریقات متوالی حاوی دوزهای ناچیز و بتدریج افزایش یابنده مواد آلرژی زا استفاده می گردد که ابتدا هفته ای یک بار و سپس ماهانه به مدت سه تا پنج سال ، تزریق می گردند.
    داروهای آلرژی
    این داروها شامل آنتی هیستامین های خوراکی و اسپری استنشاقی و نیز اسپری کورتیکوستروئید بینی می باشند. این ها عموما درمان رینیت آلرژیک هستند ولی جایگزین درمانهای آسم نمی شوند.
     


    داروهای آسم

  • آسم ناشی از طوفان همراه با رعد و برق چیست؟



    یک وضعیت بر اساس آب وهوا است که می تواند باد و پولن را تبدیل به یک زوج خطرناک سازد. آسم برونش ها را درگیر می سازد که هوا از آنجا به داخل و خارج می رود. در جریان حمله آسم این لوله ها تنگ می شوندو تنفس مشکل می گردد. یک حمله خفیف ممکن است تنها چند دقیقه طول بکشد ولی انواع شدیدتر ممکن است ساعتها و یا حتی روزها طول بکشد و نیاز به درمان جدی دارد.  این حالت هنگامی رخ می دهد که طوفان سنگین در روزی بهاری اتفاق بیفتد که تعداد پولن ها خیلی بالاست و سبب علائم حمله آسم گردد. دانه های پولن به داخل طوفان کشیده می شوند و وقتی میزان مشخصی از آب وارد آنها گردد ، می ترکند و دانه های کوچکتری را تشکیل می دهند و در سطح زمین قرار می گیرند و به راحتی قابل استنشاق می شوند و منجر به حمله آسم می شوند. اغلب این حالت در بالغین دچار آسم یا رینیت اتفاق می افتد. ولی هرکسی ممکن است دچار این مشکل شود، حتی اگر آسم یا رینیت نداشته باشد.

    کجا اتفاق می افتد؟


    خیلی بندرت اتفاق می افتد که تعداد زیادی از افراد مبتلا گردند. این موارد در اروپا ، استرالیا، آمریکای شمالی ودر خاورمیانه بیشتر مشاهده می گردند. مشخص گردیده که در جریان این طوفانها تعداد مراجعات ناشی از آسم به اورژانس ها 3% بیشتر می گردد. علائم آن نظیر همانهایی است که در یک حمله تیپیک آسم رخ می دهد مثل تنگی نفس، تنفس سریع، حس سفتی و سنگینی در قفسه سینه، سرفه و ویزینگ.

    اگر آسم ندارید و متوجه هریک از علائم فوق شدید به پزشک مراجعه نمایید.
    هرکسی که هریک از موارد زیر را داشته باشد باید به پزشک مراجعه نماید:
    -    پوست روی قفسه سینه یا دنده ها هنگام تنفس به داخل کشیده شوند
    -    صورت، لب ها یا ناخنهای دست بی رنگ یا آبی شوند
    -    قفسه سینه بعد از بازدم در وضعیت ریلکس نباشد.

    آسم ناشی از طوفان

  • تاثیر داروی گیاهی بر آسم


    به سمت داروهای گیاهی روی می آورند و تصور می کنند این داروها سبب بهبود آنها می گردد. از بین درمانهای رایج موجود می توان به داروهای گیاهی ،رژیم های غذایی ، طب سوزنی ، کایروپرکتیس و ماساژتراپی ، بیوفیدبک، هومیوپاتی، تغذیه و بوتانیکال اشاره نمود.
    آیا داروی گیاهی طبیعی برای برطرف کردن آسم وجود دارد؟
    داروهای طبیعی متعددی برای درمان علائم آسم ذکر گردیده اند. اگرچه به دلیل محدودیت موجود در رابطه با مطالعات انجام شده جهت بررسی تاثیر این داروها، تاثیر و بی ضرر بودن این داروها ثابت نگردیده است.
    در زیر مثالهایی از این درمانها ذکر گردیده است:
    گیاهان طبیعی و رژیم های غذایی
    گیاهان و ترکیبات مختلفی در درمان آسم بکار رفته است. ولی هیچیک بطور قطع نشان داده نشده که مفید باشند. لذا توصیه نمی گردند. مطالعات دیگر به منیزیم ، اسیدهای چرب امگا 3 ، و ترکیبات آنتی اکسیدان نظیر ویتامین C وE توجه نموده اند. اگرچه شواهد کافی برای توصیه آنها وجود ندارد.
    یوگا
    استرس می تواند سبب تریگر علائم آسم گردد. ورزش های تنفسی یوگا می توانند در انجام تنفس و نیز برطرف کردن استرس کمک نمایند.
    رژیم آسمی
    درصورت آلرژی غذایی ، اجتناب از غذاهایی که می توانند سبب ایجاد حمله آلرژی شوند می تواند سبب بهبود بعضی علاءم گردد.
    طب سوزنی
    درحالی که بعضی از مبتلایان به آسم ، این روش را در کاهش حملات آسم و بهبود تنفس موثر دانسته اند ولی نتایج مطالعات قطعی نبوده اند.
    بیو فیدبک
    آموزش برای کنترل ضربان قلب در کنار درمان های دیگر می تواند مفید باشدولی برای تایید آن نیاز به مطالعات بیشتر وجود دارد.

    آیا استفاده از داروهای گیاهی بی خطر می باشد؟
    بیشتر افراد تصور می کنند که استفاده از داروهای طبیعی در آسم ، بی خطر می باشد. اگرچه بسیاری از این داروها بطور کامل آزمایش نشده اند و FDA آنها را به همان روشی که برای داروها ، متداول می باشد ارزیابی و تایید نمی کند. بعضی گیاهان مورد استفاده در درمان آسم ، با داروهای دیگر واکنش نشان می دهند. برای مثالGinkgo biloba  که توسط بعضی افراد برای کاهش التهاب در ریه ها استفاده می گردد، می تواند سبب مشکلات خونریزی دهنده در افراد و نیز سبب رقیق شدن خون گردد. ریشه شیرین بیان که بعضی تصور می کنند سبب آرامش بخشیدن به ریه در افراد آسمی می گردد ، می تواند فشار خون را افزایش دهد. افدرا بعنوان گشادکننده برونش استفاده گردیده است ولی بدلیل عوارض جدی از قبیل مرگ توصیه نمی گردد.
    مشاوره با پزشک قبل از استفاده از این داروها بسیار ضرورت دارد. بعضی از این داروها می توانند سبب تشدید آسم یا اختلالات سیستمیک جدی شوند و یا استفاده از آنها سبب تداخل با داروهای آسم گردد.

    تاثیر داروی گیاهی بر آسم

  • تعدادی از بیماران مبتلا به آسم ، در جستجوی درمانهای دیگری برای آسم می باشند. در حقیقت ، مشخص گردیده که 40% از بیماران آسمی ، سعی در استفاده از یک داروی طبیعی دارند. بسیاری از این درمانها با داشتن خاصیت ضد التهابی در مطالعات حیوانی موفقیت آمیز بوده اند ولی در مطالعات انجام شده بر روی انسانها دارای تاثیر مشخصی نبوده اند.

    بخور آب داغ
    علیرغم استفاده از بخور آب داغ در برطرف کردن احتقان بینی و تحریک راه هوایی ناشی از آسم ، تاکنون مطالعه ای اثبات نکرده است که این روش می تواند در برطرف کردن آسم موثر واقع گردد. مهم درک این مسئله است که این روش، درمان آسم نمی باشد. مشخص گردیده که این روش با ایجاد رطوبت در مجاری هوایی، می تواند سبب برطرف کردن بعضی از شکایات بیمار گردد. اگرچه باید بخاطر داشت که درصورتی که بخور خیلی داغ باشد خود می تواند سبب بدتر شدن علائم گردد. در هر حال باید بخاطر داشت که این روش سبب عدم نیاز به داروها نمی شود.

    انتخاب های درمانی دیگر
    تعدادی از مواد طبیعی بعنوان انتخاب درمانی آسم مطرح گردیده اند که عبارتند از :
    -    سیر: سیربه دلیل خاصیت ضد التهابی که دارد در درمان بسیاری از بیماری ها بکار رفته است بخصوص بیماری کاردیو واسکولار. چون آسم یک بیماری التهابی است ممکن است بنظر برسد که سیر در برطرف کردن علائم آسم کمک می کند. تاکنون هیچ مطالعه کنترل شده ای بر روی تاثیر سیر در آسم ، انجام نگرفته است. بنابراین نقش آن در درمان آسم ناشناخته است.
    -    زنجبیل: بنظر می رسد که زنجبیل هم سبب کاهش التهاب می شود و یک مطالعه ادعا نموده است که زنجبیل خوراکی سبب بهبود علائم آسم گردیده است هر چند که عملکرد ریه بعد از استفاده از آن در تستهای ریوی هیچگومه تغییری را نشان نداد. بنابراین هرگونه نتیجه گیری در مورد فواید آن در درمان آسم باید با احتیاط انجام گیرد.
    -    اکیناسه و شیرین بیان: یک مطالعه که جهت بررسی اثر گیاهان دارویی بر روی آسم انجام گرفته است نشان داد که اکیناسه که در درمان عفونتهای تنفسی بکار می رود نه تنها سبب بهبود آسم نمی گردد که حتی با یک سری از عوارض جانبی همراه می باشد. گزارشاتی وجود داشته است که اکیناسه ممکن است سبب بدتر شدن آسم گردد. همچنین ریشه شیرین بیان که دارای خصوصیات ضدالتهابی و آنتی اکسیدان می باشد و گاهی توسط افراد برای درمان آسم بکار می رود ، بعنوان درمان جایگزین غیر موثر بوده و با عوارضی از قبیل افزایش فشار خون همراه می باشد.
    -    زردچوبه: گفته شده که این ماده دارای خصوصیات ضدآلرژی می باشد. بنظر می رسد که زردچوبه دارای تاثیر بر هیستامین می باشد که منجر به التهاب می گردد. با این حال ، هنوز نیاز به مطالعات بیشتر جهت بررسی تاثیر آن وجود دارد.
    -    عسل: عسل دربسیاری از شربتهای سرفه وجود داردو برای نرم کردن گلو و یا آرام کردن سرفه استفاده می شود. بسیاری از افراد مبتلا به آسم ، برای بهبود سرفه ، عسل را با یک نوشیدنی گرم مخلوط نموده و آن را می نوشند ولی برای تایید تاثیر آن هنوز باید مطالعات بیشتر انجام گیرد.
    -    امگا3: اسیدهای چرب امگا3 برای پیشگیری و درمان بیماری قلب بکار می روند. اگرچه مطالعات مطرح می نمایند که امگا3 قادر به کاهش التهاب و تقویت عملکرد ریه می باشد، هنوز نادانسته های بسیاری در رابطه با نقش آنها در درمان آسم وجود دارد. لذا نیاز به مطالعات بیشتر در این زمینه وجود دارد.

    آیا این درمانها بی خطر می باشند؟
    چون مطالعات کنترل شده در رابطه با این مواد گیاهی صورت نگرفته است ودر بسیاری از موارد از عوارض جانبی آنها اطلاع نداریم ، نمی توانیم استفاده روتین از این مواد را توصیه نماییم. زیرا ممکن است استفاده دراز مدت از آنها منجر به عوارض جانبی گردد. اگر بیماری علاقه به استفاده از این مواد دارد ، هیچگاه نباید این مواد جایگزین استفاده از داروها گردد. همیشه باید بخاطر داشت که اصطلاح "طبیعی یا  natural" بمعنای سلامتی و بی خطر بودن نمی باشد.

    درمان سنتی آسم

  • علائم شایع آلرژی بینی یا "تب یونجه" (Hay fever) عبارتند از عطسه ، آبریزش بینی ، گرفتگی بینی ، خارش بینی، سرفه ، خارش گلو ، اشک ریزش ، حلقه تیره زیر چشم ، سردردهای مکرر، علائم شبیه اکزما از قبیل خشکی پوست ، کهیر ، خستگی بیش از حد.
    معمولا یک یا چند علامت فوق بدنبال تماس با آلرژن حاصل می گردند. علائمی از قبیل سردرد راجعه و خستگی ، تنها بدنبال تماس طولانی با آلرژن ها ایجاد می شوند. تب علامت آلرژی بینی نمی باشد.
    بعضی افراد بندرت این علائم را تجربه می کنند. این حالت زمانی رخ می دهد که فرد در تماس با حجم بالایی از آلرژن ها قرار گرفته باشد. سایر بیماران ، علائم را در تمام طول سال تجربه می کنند.
    علل ایجاد کننده رینیت آلرژیک
    وقتی بدن در تماس با یک آلرژن قرار می گیرد ، هیستامین را آزاد می سازد که یک ماده شیمیایی طبیعی است که از بدن در برابر آلرژن دفاع می نماید. این ماده شیمیایی باعث پیدایش علائم می گردد. آلرژنهای شایع عبارتند از:
    -    پولن درختان
    -    پولن چمن ها
    -    گرد وغبار
    -    ذرات حاصل از حیوانات خانگی شامل پوست یا بزاق آنها
    -    قارچ ها و کپک ها
    پولن ها بخصوص در زمانهای خاصی از سال مشکل ساز می گردند. برای مثال پولن درختان بیشتر در بهار ، پولن چمن در تابستان و پولن علف های هرز بیشتر در پاییز مشکل ساز می گردند.
    انواع رینیت آلرژیک
    دو نوع آن عبارتند از فصلی و دائمی. انواع فصلی بیشتر در بهار یا پاییز اتفاق افتاده و بطور تیپیک در پاسخ به آلرژنهای خارج از خانه،  نظیر پولن اتفاق می افتند. آلرژی های دائمی بیشتر در اثر آلرژنهای موجود درخانه ، از قبیل مایت ها و بقایای حیوانات خانگی رخ می دهند.
    عوامل خطرساز رینیت آلرژیک
    آلرژی ها قادر به ابتلای تمام افراد هستند ولی اگر سابقه آلرژی در خانواده وجود داشته باشد احتمال پیدایش رینیت آلرژیک وجود دارد. همچنین ابتلا به آسم یا اکزما هم خطر رینیت آلرژیک را افزایش می بخشد.
    یک سری عوامل قادر به بدتر کردن این مشکل می باشند که عبارتند از:
    دود سیگار، مواد شیمیایی، درجه حرارت سرد ، رطوبت، باد ، آلودگی هوا، اسپری مو، عطرها،دود چوب و بوهای قوی.

    آلرژی بینی

  • بسیاری از بیماران مبتلا به آسم ، حتی در غیاب علائم آزاردهنده حاد ، نیاز به دریافت داروهای کنترل کننده آسم بصورت روزانه دارند. در زیر انواع این داروها ذکر می گردند.
    کورتیکوستروئیدهای استنشاقی
    این داروهای ضدالتهابی موثرترین داروهای کنترل کننده آسم می باشند که بصورت شایعی استفاده می گردند. این داروها سبب کاهش تورم و سفتی در مجار هوایی می گردند. ممکن است استفاده از این داروها برای چندین ماه لازم گردد تا حداکثر فواید آن حاصل گردد. از جمله این داروها می توان به اسپری های فلوتیکازون ، بودزوناید، مومتازون و انواع ترکیبی با سالمترول و فورموترول اشاره نمود.
    در کودکان ، استفاده از این داروها می تواند بخوبی سبب کنترل آسم گردد بطوری که استفاده منظم از آنها می تواند منجر به کاهش موارد آسم کنترل نشده و عوارض آن گردد.
    کورتیکوستروئیدهای استنشاقی معمولا عوارض جانبی جدی ندارند. در صورت بروز عوارض جانبی، بیشتر محدود به تحریک دهان و گلو و عفونتهای قارچی دهانی می باشند. در صورت استفاده از اسپری ها بهتر است با آسم یارهمراه گردند و بعد از استنشاق آنها ، دهان با آب شستشوی کامل داده شود تا میزان داروی مانده در دهان به حداقل ممکن برسد.
    داروهای تغییردهنده لکوترینها
    این داروها اثر لکوترینها را بلوک می نمایند که مواد شیمیایی سیستم ایمنی هستند که علائم آسم را ایجاد می نمایند. این داروها می توانند از وقوع علائم آسم تا 24 ساعت پیشگیری نمایند. این داروها عبارتند از مونته لوکاست ، زفیرلوکاست و زیلوتون.
    در موارد نادر مونت لوکاست ممکن است سبب اضطراب ، پرخاشگری، توهم و افسردگی گردد که در صورت بروز این موارد باید سریعا به پزشک مراجعه گردد.
    این داروهای گشادکننده برونش ، مجاری هوایی را باز نموده و تورم آنهارا برای حداقل 12 ساعت کاهش می دهند. آنها بصورت منظم برای کنترل آسم متوسط تا شدید و نیز پیشگیری از وقوع علائم شبانه تجویز می گردند.
    تئوفیلین
    قرص و شربت آن برای درمان آسم موجود می باشد. این دارو سبب ریلکس شدن راه های هوایی و کاهش پاسخ ریه به محرک ها می گردد. همچنین برای حملات شب هنگام نیز موثر می باشد. ولی گاهی برای اطمینان از دریافت دوز صحیح، انجام تست خونی لازم می گردد. از عوارض جانبی بالقوه آن ، می توان به بیخوابی و ریفلاکس اشاره نمود.

    داروهای برطرف کننده سریع علائم
    این داروها با ریلکس کردن عضلات راه های هوایی می توانند باعث باز شدن ریه ها گردند. این داروها می توانند مانع از بدتر شدن علائم بیمار شده ویا سبب توقف یک حمله در حال پیشرفت آسم شوند. آنها در عرض چند دقیقه شروع به عمل نموده و اثرشان برای چهار تا شش ساعت باقی می ماند. این داروها برای استفاده روزانه نمی باشند.
    بعضی از بیماران ، از یک داروی استنشاقی سریع اثر قبل از ورزش استفاده می کنند تا مانع از تنگی نفس و سایر علائم آسم
    از این داروها می توان به سالبوتامول، آلبوترول یا ونتولین و لوالبوترول اشاره نمود.
    اگر علائم خفیف و ناشایع باشند و یا بیمار دچار آسم ناشی از ورزش باشد هریک از موارد فوق می توانند در برطرف سازی آن موثر باشند. اگرچه بیشتر این بیماران با آسم ورزش زاد نیاز به یک کورتیکوستروئید استنشاقی یا سایر داروهای کنترل کننده درازمدت آسم نیز پیدا می کنند.
    درصورتی که استفاده از این داروها، بیشتر از یک کانیستر در ماه گردد ، نشانه عدم کنترل آسم بوده و بیمار در معرض خطر حمله حاد قرار دارد لذا باید به پزشک مراجعه نماید.
    ایپراتروپیوم بروماید
    یک برونکودیلاتور کوتاه اثر در درمان آمفیزم یا برونشیت مزمن می باشد ولی در درمان حملات حاد آسم نیز استفاده می گردد. می تواند همراه با سالبوتامول و یا گاهی بجای آن استفاده گردد.
    کورتیکوستروئیدهای خوراکی برای درمان حملات جدی آسم
    از این داروها در درمان حملات شدید آسم استفاده می گردد. اگر در درازمدت استفاده شوند می توانند سبب عوارض جدی گردند. مثالهای آنها شامل پردنیزولون و متیل پردنیزولون می باشند.
    استفاده درازمدت از این داروها سبب عوارض جانبی از قبیل کاتاراکت، استئوپورز، ضعف عضلانی ، کاهش مقاومت در برابر عفونت ، فشار خون بالا و کاهش رشد در کودکان می شود.
    داروهای آسم که در اثر آلرژی شعله ور گردیده باشد
    ایمونوتراپی
    درصورتی که نتوان از عوامل آلرژی زای منجر به آسم اجتناب نمود می توان از این روش استفاده نمود که با تست خراش پوستی آغاز می گردد. در صورت تایید مواد آلرژی زای تریگرکننده آسم ، می توان از این روش استفاده نمود. در ایمونوتراپی از یک سری تزریقات متوالی حاوی دوزهای ناچیز و بتدریج افزایش یابنده مواد آلرژی زا استفاده می گردد که ابتدا هفته ای یک بار و سپس ماهانه به مدت سه تا پنج سال ، تزریق می گردند.
    داروهای آلرژی
    این داروها شامل آنتی هیستامین های خوراکی و اسپری استنشاقی و نیز اسپری کورتیکوستروئید بینی می باشند. این ها عموما درمان رینیت آلرژیک هستند ولی جایگزین درمانهای آسم نمی شوند.

    داروهای کنترل کننده آسم

     


  • 1)اسپیرومتری: این تست میزان تنگی مجاری برونشیال را تخمین می زند و در حقیقت روشی برای نشان دادن میزان هوایی است که بدنبال یک دم عمیق ، از ریه ها خارج می گردد و اینکه با چه سرعتی هوا خارج می گردد.
    2) اوج جریان بازدمی(peak flow)  : با کمک وسیله ساده ای بنام پیک فلومتر توسط خود بیماران در منزل ارزیابی می گردد و نشان می دهد که با چه حدتی هوا را می توان خارج نمود. مقادیر کمتر از معمول ، علامت این است که ریه ها بطور طبیعی کار نمی کنند و آسم در حال بدتر شدن است.
    3)تست متاکولین : این ماده قادر به تریگر کردن آسم است و در صورت استنشاق سبب تنگی راه های هوایی می گردد. اگر تستهای اولیه عملکرد ریوی طبیعی باشند ، از این جهت تایید تشخیص استفاده می گردد.
    4)تست نیتریک اکساید: این تست اگرچه بطور گسترده ای در دسترس نمی باشد ، میزان گاز نیتریک اکساید موجود در تنفس را اندازه گیری می کند. در صورت التهاب در راه هوایی – نظیر آسم – سطح نیتریک اکساید در راه هوایی افزایش می یابد.
    5)روش های تصویر بر داری: عکس ساده ریه و HRCT از ریه ها و حفرات بینی (سینوس ها) قادر به تشخیص اختلالات ساختمانی یا بیماری هایی ( عفونتها)یی باشند که قادر به ایجاد یا بدتر کردن آسم می باشند.
    6) تستهای آلرژی: شامل تستهای پوستی یا خونی می باشد . تستهای آلرژی می توانند آلرژی به حیوانات خانگی ، گرد و خاک، پولن و یا کپک ها را تشخیص دهند. در صورت تشخیص آلرژن های مهم ، می توان توصیه به انجام ایمونوتراپی نمود.
    7)ائوزینوفیلهای خلط: ائوزینوفیل ها در خلط افراد مبتلا به آسم در هنگام پیدایش علائم وجود دارند و با سرفه خارج می گردند. برای رنگ آمیزی آنها از ائوزین استفاده می گردد.
    8)تستهای برانگیزاننده وزرشی و آسم سرمازاد: در این تستها انسداد مجاری هوایی قبل و بعد از فعالیت های سنگین ورزشی  و یا استنشاق هوای سرد اندازه گیری می گردد.

    روش های تشخیص آسم

© خرداد 98 کلیه حقوق مادی و معنوی این وب سایت نزد خانم دکتر سپیده داروگر محفوظ می باشد . | طراحی ، توسعه توسط : OFOGHIT