• آلرژی ها پاسخ های فوق حساساز سیستم ایمنی نسبت به موادی هستند که یا وارد بدن شده و یا در تماس با بدن قرار می گیرند
    این مواد بطور شایعی شامل پوست حیوانات، پولن ها و یا نیش زنبور می باشند. هر چیزی می تواند یک آلرژن باشد ، البته اگر سیستم ایمنی نسبت به آن واکنش غیرعادی نشان دهد.
    ماده ای که سبب واکنش آلرژیک می گردد ، آلرژن خوانده می شود. آلرژن ها در غذاها ، نوشیدنی ها یا در محیط وجود دارند.
    بسیاری از آلرژنها بی ضرر بوده و برای بسیاری از افراد خطری ندارند.
    اگر فردی نسبت به یک ماده ، نظیر پولن گیاهان آلرژیک باشد ، سیستم ایمنی فرد ، آن ماده را بیگانه تلقی کرده و مضر می شناسد و به همین دلیل سعی در تخریب آن دارد.

    حقایقی در رابطه با آلرژنها
    •    آلرژی ها حاصل پاسخ ایمنی نامناسب به ماده ای هستند که بصورت طبیعی بی ضرر می باشد.
    •    بعضی از شایعترین آلرژنها عبارتند از گرد و غبار ، پولن گیاهان و آجیل ها.
    •    آنافیلاکسی ، یک واکنش جدی آلرژیک است که می تواند تهدیدکننده حیات باشد.
    •    سمپتومهای آلرژی را می توان با دارو برطرف نمود. اگرچه درمان آلرژی مستلزم حساسیت زدایی می باشد.
    •    آنافیلاکسی نیاز به درمان اورژانس دارد. تزریق کننده های اپی نفرین می توانند به کاهش شدت واکنش آنافیلاکتیک کمک نمایند.

    آلرژی چیست؟
    آلرژی ها ، یک واکنش شدید سیستم ایمنی به مواد معمولا بی خطر می باشند. وقتی یک فرد مبتلا به آلرژی در تماس با آلرژن قرار می گیرد ، واکنش آلرژیک فورا اتفاق نمی افتد. سیستم ایمنی بصورت تدریجی قبل از واکنش شدید به آن ماده ، نسبت به آن حساس می گردد.
    سیستم ایمنی برای تشخیص و بیاد داشتن آلرژن ، نیاز به زمان دارد. سیستم ایمنی با حساس شدن نسبت به مواد ، شروع به ساختن آنتی بادی برای حمله به آنها می کند. به این روند ، حساس شدن یاsensitization  گفته می شود.
    حساس شدن یا sensitization ، ممکن است چند روز یا چند سال طول بکشد. در بسیاری از موارد ، پروسه حساس شدن ، کامل نیست. بیمار علائمی دارد ولی بصورت آلرژی کامل نمی باشد.
    آلرژی ها ممکن است فصلی باشند. برای مثال تب یونجه ، در اوایل بهار که تعداد گرده گیاهان به اوج خود می رسد ، بیشترند.
    تعداد افراد مبتلا به آلرژی در دنیا در حال افزایش می باشند.
    یک واکنش آلرژیک سبب التهاب و تحریک می گردد. علائم و شکایات بستگی به نوع آلرژن دارند. واکنشهای آلرژیک ممکن است در روده ، پوست ، سینوس ها ، مجاری هوایی ، چشم ها و سوراخهای بینی رخ دهند.
    واکنشهای آلرژیک ممکن است با سایر بیماری ها اشتباه شوند. برای مثال تب یونجه شبیه سرماخوردگی است در حالی که علل آنها متفاوت است.
    در زیر تعدادی از عواملی که سبب علائم می گردند و علائمی که ایجاد می نمایند آورده شده است:
    گرد و غبار و گرده گیاهان
    گرفتگی بینی
    خارش چشم و بینی
    آبریزش از بینی
    خارش و اشک ریزش از چشم
    سرفه
    واکنش های پوستی
    پوسته پوسته شدن
    خارش
    بثورات
    غذاها
    استفراغ
    تورم زبان
    قلقلک دهان
    تورم لبها ، صورت ، و گلو
    دل پیچه
    تنگی نفس
    خونریزی از مقعد بخصوص در کودکان
    خارش دهانی
    اسهال
    گزش حشره
    خس خس سینه
    تورم در محل گزش
    افت ناگهانی فشار خون
    خارش پوست
    تنگی نفس
    بی قراری
    کهیر
    گیجی
    سرفه
    فشار بر روی قفسه سینه
    اضطراب
    آنافیلاکسی
    داروها
    خس خس سینه
    تورم زبان ، لبها و صورت
    بثورات جلدی
    خارش
    آنافیلاکسی


  • بسیاری از مبتلایان به آسم در هوای مرطوب بدتر می شوند. می توان علائم مرتبط با آسم را که با رطوبت تشدید می گردد با استفاده از یک سری استراتژی هایی از قبیل دارو، کنترل سطح رطوبت هوای داخل خانه و اجتناب از ورزش های در شرایط مرطوب پیشگیری نمود.

    افزایش رطوبت می تواند مستقیما مجاری هوایی را تحریک نموده و یا سبب افزایش سطح مواد دیگر می شود که لوله های برونشیال را تحریک می نماید نظیر گرده ها و آلودگی هوا.

    رطوبت بالا می تواند سبب علایم دیگری از قبیل صرفه ، خس خس  و سنگینی قفسه سینه گردد . در یک آزمایش بر روی افراد مبتلا به آسم بعد از استنشاغ هوای گرم و مرطوب (49 درجه سانتی گراد) و رطوبت 75 تا 80 درصد) به مدت 4 دقیقه ، مقاومت مجاری هوایی در مقایسه با افراد سالم که تا 22 درصد افزایش در تفاوت را نشان دادند 112 درصد افزایش نشان داد.

    چرا رطوبت بر روی آسم تاثیر می گذارد ؟

    رطوبت احتمالا از طریق باریک کردن مجاری هوایی سبب بروز علائم آسم می شود.

    انقباض برزش به دلیل فعال شدن فیبرهای   C  که فیبرهای حسی عصبی در راههای هوایی هستند در اثر وای گرم و مرطوب اتفاق می افتد.

    تحریک فیبرهای C می تواند مجرای هوایی را باریک کرده و سبب تحریک سرفه و مشکل تر کردن تنفس شود.

    سطوح بالای رطوبت زمینه را برای رشد کپک ها و مایت ها که اغلب سبب تریگر شدن آسم می شوند، مهیا می سازد. سطوح بالاتر رطوبت می تواند همچنین آلودگی هوا را بدتر کند.

    برای مثال ازن که یکی از آلوده کننده های هواست با افزایش در سطح رطوبت ، زیاد می شود. افزایش در سطح رطوبت اغلب به معنای افزایش در درجه حرارت نیز می باشد.بیشترین سطح رطوبت معمولا در ماهای تابستان دیده می شود.مجموعه گرما و رطوبت سبب تحریک مجاری هوایی شده و تنفس را مشکل می نماید.

    چگونه می توان علائم را کنترل نمود ؟

    چون نمی توان سطح رطوبت هوای خارج از خانه را کنترل نمود، سمپوت های آسم ناشی از رطوبت را می توان به روش های زیر کنترل کرد :

    • ماندن در منزل در روزهای مرطوب :

    با گوش دادن به اخبار هواشناسی و سطح رطوبت محلی بهتر است حدالامکان در منزل بمانید.

    • آشنایی و تشخیص علائم شعله ور شدن آسم :

    باید علائم شروع حمله آسم را بشناسند تا از بدتر شدن آن جلوگیری نمایند که عبارتند از : سرفه ، خس خس ، تنگی نفس ، سنگینی قفسه سینه

    در صورت شروع علائم بیماران باید هرچه سریعتر به پزشک مراجعه نمایند.

    • استفاده از داروهای سرع اثر گشاد کننده برزش :

    این داروهای با ریلکس کردن عضلات راههای هوایی باعث باز شدن آنهای می گردند که مثال آن همان سالبوتامول است

    درمان آسم

  • چند سوال و جواب در مورد آسم



    1)    آیا ممکن است آسم اولین بار در بارداری پیدا شود؟

    هیچ جایی نشان داده نشده است که آسم در اثر بارداری ایجاد گردد  ولی آسم می تواند باعث بدتر شدن علائم بیمار گردد. این احتمال وجود دارد که خانم باردار قبلا متوجه آسم خفیف خود نبوده است و اولین با با تشدید علائم در بارداری متوجه وجود آن گردد.


    2)    آیا آسم بر روی بارداری و یا نوزادم تاثیر می گذارد؟

    آسم شدید کنترل نشده می تواند سبب آسیب به جنین در حال رشد گردد. ولی در صورتی که کنترل باشد ، هیچ اثری بر روی مادر و نوزاد نخواهد داشت.


    3)    آیا آسم من در بارداری بدتر می شود؟

      آسم ممکن است بدتر شود، تغییر نکند و یا بهتر شود. هرچند که نمی توان در حاملگی اول پیش بینی نمود، ولی معمولا الگوی آن در بارداری های بعدی مشابه می باشد. به دلایلی که مشخصنشده است ، آسم معمولا در هنگام وضع حمل و زایمان بهتر می گردد ولی در صورت حملات شدید ، باید درمان مناسب صورت گیرد و عوارض نادر می باشند.


    4)    آیا می توانم بدون ایجاد خطر برای جنینم از داروهای آسم استفاده کنم؟

    بیشتر داروهای مورد استفاده از آسم ، در دوران بارداری بی خطر می باشند بخصص داروهایی که مدتها در دسترس بوده و مطالعه گردیده اند. اگرچه هیچ دارویی بطور کامل برای  جنین بی خط نمی باشد، پزشک آلرژیست باید سود و ضرر دارو ا نزد خد سبک و سنگین نماید. هر گونه تجویزی بر اساس شرایط فرد بخصوص صورت می گیرد.


    5)    آیا به محض اطلاع از بارداری باید داروی آسم را قطع نمایم؟

    خیر آسم متوسط تا شدید همواره برای مادر و جنین یک عامل خطر در نظر گرفته می شود. خطر قطع ناگهانی دارو ، بیشتر از خطر استفاده از دارو در این شرایط می باشد. بهمین خاطر هیچگاه داروی خود را پیش از مصاحبه با پزشک ، قطع نکنید.


    6)    کدام دارو باید در دوران بارداری اجتناب شود؟

    سولفونامیدها(داروهای سولفا) در اوایل بارداری بی خطر هستند ولی در سه ماهه سوم می توانند سبب زردی در نوزاد شوند. تتراسیکلین ها در هر دوره از بارداری می توانند منجر به دفرمیتی های اسکلتی و دندانی گردند.


    7)    آیا داروهای رینیت آلرژیک بی خطر هستند؟

    بله و لی بهتر است در هر مورد با پزشک خود مشاوره نمایید.


    8)    چطور آسم شدید می تواند بر روی جنین تاثیر سوء داشته باشد؟

    جنین در حال رشد برای رشد و نمو نیاز به اکسیژن دارد. آسم کنترل نشده می تواند سبب کاهش اکسیژن شود که به نوبه خود سبب کاهش جریان اکسیژن به جنین می گردد. این می تواند سبب اختلال رشد یا سایر عوارض گردد.

    تاثیر آسم در بارداری

  • چگونه آسم کودکم را در منزل کنترل نمایم؟
    داشتن یک برنامه مخصوص عملکردی(action plan)  برای آسم و عمل به آن:
    این دستورات کتبی از جانب دکتر شامل دستورات شفاف و گام به گام در مورد انواع داروهای مورد مصرف ، زمان استفاده از آنها ، چگونگی اجتناب از عوامل شعله ور کننده آسم ، و چگونگی تشخیص و درمان آنها در صورت وقوع می باشند. با دنبال کردن این برنامه درمانی ، والدین چگونگی مراقبت از کودک و زمان نیاز به مراجعه به پزشک را در می یابند.


    استفاده از داروها بصورت تجویز شده:
    بیشت کودکان مبتلا به آسم باید از دارو استفاده نمایند. بعضی از آنها هر روز باید استفاده شوند تا جلوی تحریک مجاری هوایی گرفته شود. بیشتر داروها بااستفاده از اسپری و یا نبولایزربه داخل ریه ها فرستاده می شوند. گاهی نیز داروها بصورت قرص یا شربت هستند.  پزشک باید به والدین در مورد نیاز به استفاده از داروها و چگونگی استفاده از آنها توضیح دهد.
    شناسایی و اجتناب از عوامل شعله ورکننده آسم
    اینها عواملی هستند که سبب آزار راه های هوایی و منجر به حمله آسم می شوند. عوامل شایع از این نظر شامل گرده گیاهان ، کپک قارچ ها ، تغییرات آب و هوایی و عفونتهای ویروسی می باشند. ممکن است شناسایی این عوامل سخت باشد ولی ارزش خود را دارد. پزشک هم می توانددر این رابطه کمک نماید و از طریق انجام تستهای آلرژی به شناخت عواملی که می توانند سبب بدتر شدن آسم گردند کمک نماید.


    تزریق واکسن انفلوانزای سالانه.
    این واکسن برای تمام کودکان بخصوص مبتلایان به آسم توصیه می گردد. اگر کودکان آسمی دچار انفلوانزا گردند در خطر شعله ور شدن حمله بوده و بیماری جدی تری را تجربه می کنند.


    استفاده از ابزار لازم:
    یک راه برای پیشگیری از عود حملات استفاده از ابزار اندازه گیی آسم از قبیل نوشتن خاطرات و یا استفاده از پیک فلومتر می باشد. نوشتن خاطرات سبب ثبت دقیق زمان و علائم بیمار ، نیاز به داروها و موارد بیشتر می شود. در این صورت والدین با علائم اخطاردهنده کودک خود آشنا شده و پزشک میزان پاسخ به درمان را در می یابد.
    پیک فلومتر ، یک ابزار دستی است که میزان خارج کردن هوا از قفسه سینه کودک را می توان با آن تعیین نمود. این دستگاه ، تنگی و یا انسداد مجاری هوایی  و نیز احتمال خطر شعله ور شدن آسم را نشان می دهد.


    دانستن علائم حمله حاد آسم
    بعد از چند حمله ، والدین متوجه زمان وقوع حملات می شوند. علائم زودهنگام از قبیل ویزینگ و سرفه ممکن است چند ساعت و یا یک روز قبل از حمله آغاز گردند. کودکان ممکن است خلق یا نحوه تنفسشان قبل از حمله تغییر کند و یا اظهار نمایند که "یه جوری هستم" ! والدین باید اطمینان حاصل نمایند که علائم کودک خود را می شناسند و می توانند داروهای لازم را برای وی تجویز نمایند.
    دانستن اقداماتی که باید در حین حمله انجام دهند
    والدین باید بدانند که چه زمانی بردن کودکشان به اورژانس الزامی می باشد. همیشه باید داروهای اورژانس کودکشان را در یک کیف مخصوص داشته باشند. همچنین باید معلمین کودک نیز از مشکل وی آگاه بوده و اطلاعات لازم در زمینه کمک به وی را برخوردار باشند و بدانند چه زمانی باید به کودک داروی لازم را بدهند.

    درمان آسم در تهران